65세 이상 임플란트 지르코니아 건강보험 적용 2025년 2월부터

2025년 2월 1일부터 보험 적용

임플란트 지르코니아 크라운
건강보험 적용 완벽정리

보건복지부 고시 제2025-23호 기준,
2025년 2월 1일부터 지르코니아 크라운도
건강보험 적용 보철재료에 포함되었습니다.

😰 이런 고민 있으셨나요?

임플란트 크라운 재료를 고를 때 “지르코니아가 더 좋다고 하는데 보험이 안 된다고 해서…”라며 비용 부담에 PFM을 선택하셨던 분들이 많습니다. 그런데 2025년 2월부터 이 상황이 바뀌었습니다.

지르코니아 크라운도 건강보험 급여 적용 보철재료에 포함되었습니다. 다만 만 65세 이상이라고 모두 자동 적용되는 것은 아니며, 부분 무치악 상태, 1인당 평생 2개 한도, 분리형 식립재료 사용, 건강보험 임플란트 등록 등 급여 조건을 함께 충족해야 합니다.

💡 모르면 손해인 2025년 변경사항

이미 치과에서 “지르코니아는 비급여라 추가 비용이 든다”는 안내를 받으신 분도 계실 텐데요. 2025년 2월 1일 이후 시술부터는 달라진 기준이 적용됩니다. 치과에서 지르코니아 보험 적용 여부를 반드시 확인하고 진행하세요.

✅ 이 페이지에서 확인하실 수 있어요

보건복지부 고시 제2025-23호 기준으로 지르코니아 보험 적용 내용, PFM과의 차이, 선택 시 주의사항까지 정리했습니다.

📋 이 페이지에서 확인할 내용

① 지르코니아 보험 적용 시행일 및 근거 고시
② PFM vs 지르코니아 재료 비교
③ 보험 적용 조건 및 제외 케이스
④ 치과 방문 시 확인 포인트
⑤ 자주 묻는 질문 2가지

🦷 2025년 2월 1일 이후 시술분부터 적용됩니다
이전에 PFM으로 진행한 경우 소급 적용은 되지 않습니다

① 적용 근거 및 시행일

📋 보건복지부 고시 제2025-23호

기존 PFM(포세린 퓨즈드 메탈) 크라운만 인정되던 건강보험 적용 보철재료가 지르코니아 크라운까지 확대되었습니다.
시행일: 2025년 2월 1일
대상: 만 65세 이상 / 부분 무치악 / 분리형 식립재료 / 건강보험 등록 완료 / 평생 2개 한도 이내

② PFM vs 지르코니아 비교

기존 재료

PFM

메탈 + 도재 결합

심미성 보통

내구성 양호

급여 적용 ✓

추가 적용 재료

지르코니아 NEW

고강도 세라믹 소재

심미성 우수 (자연치 유사)

내구성 우수

급여 적용 ✓ (2025.2.1~)

보철수복 재료(PFM·지르코니아)는 치과임플란트 수가에 포함되어 있으며 재료를 이유로 별도 추가 청구는 할 수 없습니다

두 재료 모두 급여 적용분 기준 본인부담률(일반 가입자 30%)은 동일하게 적용됩니다

심미적·기능적 이유로 재료를 선택할 수 있으나 최종 적합 여부는 담당 치과의사와 상담하세요

③ 보험 적용 조건 및 제외 케이스

적용 대상 만 65세 이상 건강보험 임플란트 보철 수복 단계1인당 평생 2개 한도 이내, 부분무치악 조건 충족 시

적용 시작 2025년 2월 1일 이후 시술분부터이전 시술분 소급 적용 불가

재료 외 추가비용 맞춤형 지대주·골이식 등은 비급여보철수복 재료(PFM·지르코니아)는 수가에 포함되어 별도 청구 불가 / 맞춤형 지대주, 골이식, 상악동 거상술은 비급여 항목으로 별도 비용 발생

PFM·지르코니아 외 재료 시술 전체 비급여 처리PFM 또는 지르코니아 이외의 보철재료로 시술 시 해당 임플란트 전체가 비급여로 전환됩니다

일체형 임플란트 보험 적용 제외재료와 무관하게 일체형 식립 방식은 급여 대상 아님

⚠️ 추가 비용 안내 시 확인 필수: 건강보험 임플란트에서 PFM 또는 지르코니아 보철수복 재료는 수가에 포함되어 별도 청구할 수 없습니다. 추가 비용이 안내된다면 맞춤형 지대주, 골이식, 상악동 거상술 등 별도 비급여 항목인지 반드시 확인하세요.

④ 치과 방문 시 확인 포인트

확인 1 “지르코니아 급여 적용 가능한가요?”모든 치과에서 동일하게 안내하는지 확인 필요

확인 2 “추가 비용이 있다면 어떤 항목인가요?”보철재료는 수가에 포함 / 추가 비용은 맞춤형 지대주·골이식 등 비급여 항목인지 확인

확인 3 견적서에 급여·비급여 항목 분리 요청투명한 비용 파악을 위해 항목별 분리 견적서 요청 권장

확인 4 2~3곳 비교 상담 권장같은 급여 기준이라도 비급여 항목 구성에 따라 총액 차이 가능

지르코니아 보험 적용이 된다는 건 알겠는데, 막상 내가 해당되는지, 어떤 치과에서 받을 수 있는지가 궁금하시죠?
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자주 묻는 질문

2025년 2월 전에 1단계만 하고 크라운을 아직 안 했는데 지르코니아 급여 적용 받을 수 있나요?

보철 수복(크라운 장착)은 진료 3단계 중 마지막 단계입니다. 해당 단계 시술일이 2025년 2월 1일 이후라면 지르코니아 급여 적용을 받을 수 있을 가능성이 있습니다. 다만 기존 등록된 진료계획 내용 및 치과 청구 방식에 따라 달라질 수 있으므로 담당 치과에 반드시 확인하세요. 👇

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지르코니아로 하면 PFM보다 본인부담금이 더 많이 드나요?

급여 기준 내 지르코니아를 선택하면 본인부담률(일반 가입자 30%)은 PFM과 동일하게 적용됩니다. 다만 재료별 급여 기준 수가에 소액 차이가 있을 수 있고, 치과에서 급여 기준 외 고급형 지르코니아를 권유하는 경우 초과분은 비급여로 추가 부담될 수 있습니다. 시술 전 급여 기준 여부를 치과에 확인하는 게 가장 중요합니다. 👇

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